今朝、急な眼の出血で近くの眼科へ駆け込んだ。
初めて行くクリニックだったが、症状の緊急性を理解してもらい、
比較的スムーズに診察に進むことができた。

だが、この受診の体験と、日頃の自分の職業（医療IT）から見える現場の実態、
そして中医協（中央社会保険医療協議会）の議論を聴いていると、
日本の医療が抱える構造的な歪みがどうしても気になってしまう。

1. 外来は“軽症患者”で溢れ、本来重症を診るべき医療機関の機能が崩れている

眼科に限らない。
耳鼻科も、消化器内科も、循環器内科も、
どこに行っても外来は軽症の患者であふれている。

• 「目やにが出た気がする」
• 「ちょっと喉が痛い」
• 「胸がチクッとした」

もちろん受診する権利はある。
だが、“自由にどこへでも受診できる日本の医療” は、
結果として大学病院でさえ軽症患者でいっぱいになり、
重症患者が埋もれかねない構造を生んでいる。

本来、大学病院は：

• 重症
• 希少疾患
• 高度治療が必要な人
• 地域の医療機関では対応困難な症例

こうした“濃い症例”だけ集まる場であるはずだ。

だが現実はまったく逆で、
大学病院が「便利な総合外来」になってしまっている。

そりゃ、医療崩壊するよ──
と感じざるを得ない。

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2. 外来の“軽症依存”が医師の診察の質を奪う

日本の医師は1日40〜60人を診ることも珍しくない。
その9割が軽症または一時的症状の患者だ。

その環境に慣れると、
医師は“省エネモード”の診療が身につく。

• パターン化された問診
• 一般論の説明
• 深掘りしない病歴聴取
• 断言しない（できない）説明
• リスクを避ける言い回し

でも、私のように眼圧コントロールのある患者が来ると、
医師は一瞬、空気を変える。

これは医師の表情に出ないようで出る。
診察モードが切り替わる瞬間は、敏感な患者には分かる。

逆に言えば、
普段がいかに“軽症ルーティン診療”になっているかが分かる。

そしてその切り替わりこそが、

「本来はもっと深く診れる医師が、日常診療に甘えてしまっている」

という構造を露呈させる。
私はその瞬間が少し面白く感じることがある。

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3. 医師が一般論しか言わないのは“防衛本能”でもある

今の時代、患者はネットで大量の医療情報を持ってくる。
SNSで医師の発言が拡散される。
医療訴訟やクレームのリスクも高い。

だから医師は“断言”できなくなる。

• 一般論を話す
• 曖昧になる
• 深い見立ては控える

これは医師が悪いわけではない。

情報過多社会が医師を萎縮させた結果なのだ。

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4. 私がマイナ保険証で情報提供を拒む理由

私は医療ITを推進する仕事をしているが、
自分が患者として医療にかかるときは、
診療情報・薬剤情報を共有しない設定にしている。

理由は単純。

医師には、患者から“自分の力で”情報を取りに来てほしいから。

機微な情報を最初から自動で渡すと、
問診力が鈍る。

医師はそのために6年学び、研修し、今も研鑽を積んでいる。
ITが“医師の力”を奪うのは本末転倒だと私は思っている。

もちろん、診療の幅を広げるためにITを活用するのは賛成だ。
でも、ITが医師の思考の代わりになってはいけない。

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5. 中医協を聴くと、日本の医療の未来がますます不安になる

今日の議論でも繰り返し出ていた。

• 「医療機関の経営が危ない」
• 「外来数が減って収益が維持できない」
• 「地域医療が持たない」

医療機関が経営不安を抱えれば、
当然 患者を“数”で集める方向に走る。

するとどうなるか？

• 外来はさらに軽症患者で埋まる
• 医師の時間が奪われる
• 重症患者は十分に診てもらえない
• 医師はますます萎縮し、一般論しか言わなくなる

そしてこうして、
日本の医療は静かに崩れていく。

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6. 私が心配しているのは、“医療の本質が失われていくこと”

医療は本来、

• 深い問診
• 個別の見立て
• 医師の経験と洞察
• 患者の背景理解
• 丁寧な診察プロセス

これらの積み重ねによって成り立つものだ。

だが、外来の軽症依存と医療機関の経営不安は、
医師からこの“本質”を奪っていく。

そして患者もまた、
自分が本当に必要とする医療を受けられなくなる。

いろいろ問題はある。
でも私は、日本の医療がどこへ向かうのか、本気で心配している。

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◆ 結び

今日の眼科受診をきっかけに、
ずっと胸の中にあった違和感が一つにつながった。

「このままでは、日本の医療は本来の姿を失う」

医療ITを推進する立場として、
そして患者として、
これからもこの問題を見続けていきたい。