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  • AMIコピーから電子カルテ用 Windows Server を再構築する手順(実践録)

    はじめに

    今日は、AWS 上に 電子カルテアプリを載せるための Windows Server を再構築する作業 を行いました。

    元となるサーバはすでに別用途で構築済みで、それを AMIコピーして流用する ところからスタート。
    ただ、コピーしただけではアプリや設定が残ってしまうため、

    「クリーンで、SSM だけで完全管理できる Windows Server テンプレート」

    を作ることを目的に作業しました。

    この記事では、その再構築の流れを記録としてまとめます。


    ■ 1. AMI コピーからの新規 EC2 起動

    まず、既存サーバの AMI をもとに新しいインスタンスを起動しました。

    • インスタンスタイプ:t2.medium
    • セキュリティグループ:インバウンドなし(後でRDP削除)
    • キーペア:既存のものを流用
    • IAM ロール:Systems Manager が動作するロールを再割り当て

    これにより、元サーバと同じ構成をもったインスタンス が立ち上がります。


    ■ 2. コピー元アプリ(RSBASE など)の完全削除

    AMI コピー元には、もともとテスト用途のアプリが入っていたため、
    新しいサーバではこれをすべて削除し、電子カルテ用サーバとしてクリーンにしました。

    • RSBASE のアンインストール
    • 対応フォルダの削除
    • 残存レジストリの確認(不要なものをクリア)

    この時点で、

    “アプリが何も入っていない、空の Windows Server”

    の状態に戻りました。


    ■ 3. ディスク構成の整理(Cドライブ + Dドライブ)

    コピーされたサーバは C:80GB / E:20GB の構成でしたが、
    内容を削除したため E ドライブをフォーマットし、新しい D ドライブとして再構成。

    結果:

    • Cドライブ:80GB
    • Dドライブ:20GB(アプリやログ用に利用)

    ※Cドライブは80GBより縮小できないため、今回は現状維持。

    ここは将来的に「スリム版テンプレート」を作るときに再検討します。


    ■ 4. Session Manager(SSM)が動作しない問題の修復

    AMI コピー直後は SSM Agent がオフライン になっており、
    Session Manager で接続できない状態でした。

    PowerShell で確認すると amazon-ssm-agent.exe がうまく動いていない。

    そこで以下の対処を実施:

    1. TLS 1.2 の有効化
    2. 正式 URL から SSM Agent を再インストール
    3. サービス再起動
    4. IAM ロールの再割り当て確認

    再インストールコマンド例:

    $installer = "$env:TEMP\AmazonSSMAgentSetup.exe"
    Invoke-WebRequest "https://s3.ap-northeast-1.amazonaws.com/amazon-ssm-ap-northeast-1/latest/windows_amd64/AmazonSSMAgentSetup.exe" -OutFile $installer
    Start-Process $installer -ArgumentList "/S" -Wait
    Restart-Service AmazonSSMAgent
    

    これで SSM がオンラインに復帰。
    Session Manager 接続が無事成功しました。


    ■ 5. RDP ポートを完全に閉じる(インバウンド0)

    SSM が動作した時点で、RDP は管理上不要となったため、
    セキュリティグループの 3389 を削除。

    結果:

    • インバウンド完全ゼロ
    • Session Manager のみで管理
    • 医療機関でも安心して使えるセキュア構成

    AWS が推奨する「RDP を開けない運用」が実現しました。


    ■ 6. Session Manager での RDP(ポートフォワード)も同時検証

    必要に応じて RDP を使う場合は、
    Session Manager の ポートフォワード で利用できることも確認。

    例:

    aws ssm start-session \
      --target i-xxxxxxx \
      --document-name AWS-StartPortForwardingSession \
      --parameters '{"portNumber":["3389"],"localPortNumber":["23389"]}'
    

    これにより、

    • EC2 → 3389
    • ローカル → 23389

    のトンネルが張られ、
    localhost:23389 を RDP クライアントに入力すると GUI ログインが可能。

    重要なのは、

    AWS側の設定変更は不要で、ローカルポートを変えるだけで複数サーバへ同時接続できる

    という点。


    ■ 7. 電カル用の “初期 Windows Server AMI” を最終作成

    すべての不要要素を削ぎ落とし、SSMの動作も安定したタイミングで、

    • Windows Update 済み
    • インバウンド0
    • SSMのみで管理可能
    • 余計なアプリなし
    • ディスク整理済み

    という 理想的な“初期テンプレート” の状態が完成。

    この状態を改めて AMI 化し、今後
    電子カルテサーバの標準構築テンプレート
    として利用できるようにしました。


    ■ まとめ

    今回の作業で、

    「爽快なまでに真っさらな Windows Server」
    「SSMのみで完全管理できるセキュア構成」
    「即量産できる初期AMI」

    の3つが完成しました。

    電子カルテ、医療アプリ、オンプレ連携など、
    どんな用途にも適用できる理想的なベースサーバが手に入りました。

    今後は、このテンプレートを軸に構築を加速していきます。